Эксперты обсудили новую парадигму борьбы с современными вирусами

15.07.2024

В Москве прошел междисциплинарный совет экспертов «Контроль над вирус-индуцированным воспалением дыхательных путей», на котором обсудили восприимчивость пациентов к новым вирусам, патоморфоз и социально-экономическое бремя ОРВИ. Эксперты также разобрали преимущества и недостатки современных способов терапии, обсудили методы и лечебные технологии, которые позволяют ускорить выздоровление, снизить риск развития осложнений и контролировать исход заболевания.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) сегодня занимают лидирующее место среди инфекционных заболеваний. Это одна из самых распространенных причин обращения к врачу. В России число ежегодно болеющих ОРВИ и гриппом достигает более 30 млн, при этом суммарный экономический ущерб от ОРВИ оценивается примерно в 758 млрд руб. в год¹. ОРВИ, грипп и COVID-19 обладают сходным механизмом заражения, особенностями патогенеза и клиническими проявлениями. Однако в условиях постоянных мутаций вирусов восприимчивость пациентов к уже известным возбудителям меняется, иначе протекает и само заболевание: человек болеет дольше и тяжелее, с высокой вероятностью развития осложнений со стороны различных органов и систем. К тому же новые эпидемиологические сезоны отличаются параллельной циркуляцией возбудителей сезонных ОРВИ, гриппа и новых вариантов SARS-CoV 2 («тридемия» или «мультидемия»), что обеспечивает развитие микст-инфекций с малопрогнозируемым исходом. В такой ситуации прежние подходы и лекарства оказываются малоэффективными, возникает необходимость пересмотра и совершенствования методов терапии и поиска новых препаратов.

Эксперты отметили, что при любой степени тяжести ОРВИ в процесс обязательно вовлекается эндотелий. Это обусловлено индуцированной вирусом продукцией провоспалительных цитокинов и хемокинов, приводящей к активации эндотелия и повышению его проницаемости, что в итоге обеспечивает развитие и выраженность симптомов заболевания и дальнейший разгар инфекции.

Ряд научных исследований демонстрирует, что реализация данных процессов запускается достаточно рано, еще до появления заметных симптомов, и очень быстро может переходить в избыточную форму. Особенно наглядно это продемонстрировала пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Примечательно, что патогенез ряда хронических заболеваний также сопровождается воспалением, и вирус-индуцированный воспалительный ответ на фоне ОРВИ у данных пациентов значительно увеличивает риск развития обострений хронических заболеваний, осложнений и вероятность неблагоприятного исхода в целом.

Учитывая это, эксперты сошлись во мнении, что существует обоснованная необходимость применения лекарственных средств, способных управлять вирус-индуцированным воспалением, предупреждать активацию эндотелия и тем самым контролировать исход заболевания.

Ольга Дмитриевна Остроумова, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. академика М. С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, отметила: «Мы можем и должны воздействовать на факторы макроорганизма, которые регулируют проникновение вируса в эндотелиальные клетки. Именно в этом заключается новая парадигма разработки и внедрения новых лекарственных препаратов, которые мы будем применять при острых респираторных вирусных заболеваниях».

Кроме того, специалисты обсудили преимущества и недостатки имеющихся на рынке лекарственных средств в терапии респираторных инфекций и уделили особое внимание инновационному препарату, способному снижать выработку провоспалительных цитокинов и хемокинов, уменьшать воспаление в легочной ткани и обеспечивать патогенетическое купирование интоксикационных и катаральных симптомов при гриппе, ОРВИ, COVID-19.

«Если говорить об оригинальном средстве контроля над вирус-индуцированным воспалением, то это препарат Атериксен. Лекарство подавляет воспалительный процесс, но это оказывает опосредованное противовирусное действие. Препарат снижает вирусную репликацию, что было доказано на целой серии экспериментальных моделей. То есть Атериксен подавляет избыточное вирус-индуцированное воспаление и при этом не снижает противоинфекционную защиту — в отличие от тех же стероидов. У него четкий фокусный эффект на выработку провоспалительных цитокинов и хемокинов. Снижение вирусной нагрузки принципиально отличает его от стероидных и нестероидных противовоспалительных средств», — рассказал Олег Витальевич Калюжин, д. м. н., профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Сеченовского университета.

В мероприятии приняли участие ведущие специалисты страны в области терапии, пульмонологии, иммунологии, аллергологии, эпидемиологии и фармакологии:
Драпкина Оксана Михайловна — академик РАН, д. м. н., профессор, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России;
Горелов Александр Васильевич — академик РАН, д. м. н., профессор, заместитель директора по научной работе ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора;
Авдеев Сергей Николаевич — академик РАН, д. м. н., профессор, главный внештатный специалист — пульмонолог Министерства здравоохранения РФ, заведующий клиническим отделом ФГУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России (Москва, Россия);
Остроумова Ольга Дмитриевна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. академика М. С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России;
Зайцев Андрей Алексеевич — д. м. н., профессор, главный пульмонолог Минобороны России, главный пульмонолог ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко» Минобороны России;
Калюжин Олег Витальевич — д. м. н., профессор, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет);
Карева Елена Николаевна — д. м. н., профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика РАМН П. В. Сергеева (РНИМУ им. Н. И. Пирогова), профессор кафедры фармакологии лечебного факультета ПМГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет).

По итогам прошедшего совета будет опубликована резолюция с ключевыми заключениями и выводами, сделанными в ходе встречи экспертов.

• ¹ https://lib.medvestnik.ru/articles/Respiratornye-infekcii-v-period-pandemii-COVID-19-chto-izmenilos.html