«Валента» на VI Балтийском конгрессе по детской неврологии: с головными болями у детей и подростков нужно бороться

В июне 2016 года компания «Валента» приняла участие в VI Балтийском конгрессе по детской неврологии, состоявшемся в Санкт-Петербурге.

Головная боль (ГБ) – часто встречающийся симптом у пациентов детского и подросткового возраста. По данным исследований, частота встречаемости ГБ возрастает от 3-8% среди дошкольников до 57-82% у подростков¹. Жалобы на ГБ у детей чаще появляются в возрасте 4-5 лет. Именно к этому возрасту у ребенка формируется способность дифференцированно воспринимать, локализовать и правильно описывать свои болевые ощущения².

Диагностика ГБ представляет собой клинические проявления заболевания, оценку неврологического статуса, нейровизуализацию, а также лабораторные исследования. Среди основных критериев опасности заболевания, которые требуют госпитализации пациента, можно выделить: внезапная интенсивная головная боль; нарастающая во времени интенсивность головной боли; утренняя и ночная ГБ с рвотой; сочетание ГБ с очаговой симптоматикой, продолжающейся больше 1 часа; сочетание головной боли с нарушением сознания и менингиальными симптомами. При госпитализации пациенту необходимо назначить общий анализ крови для выявления анемии и возможных признаков воспаления; динамическое измерение артериального давления; офтальмическое исследование состояния глазного дна, остроты зрения, выпадения полей зрения, спазма аккомодации; УЗДГ (состояние церебральной гемодинамики); рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами при подозрении на вертеброгенный генез головных болей. Врачи также назначают пациентам ведение дневника головной боли, который облегчает специалистам диагностику цефалгий и дает возможность объективно оценить частоту эпизодов, интенсивность головной боли, наиболее частые провоцирующие факторы, а также количество обезболивающих препаратов, которыми пользуется пациент и выявить лекарственный абузус. Пациентам дневник головной боли помогает научиться отличать один тип цефалгии от другого³.

Согласно Международной классификации головных болей⁴ существует первичная головная боль – когда ГБ представлять собой самостоятельную нозологию, – и вторичная – являющаяся симптомом соматической патологии или основного заболевания ЦНС. Распространенность ГБ у подростков следующая: 53% – головные боли напряжения, 39% – мигрень, 8% – другие головные боли⁵.

Головные боли напряжения у детей и подростков по преимуществу являются проявлением школьной дезадаптации. В литературе встречается термин «школьные головные боли»⁶.Такие возникающие на фоне переутомления боли носят диффузный, сжимающий характер. Этиология и патогенез головных болей напряжения, несмотря на значительное распространение данной патологии, остаются недостаточно ясными. Боль является в этих случаях результатом раздражения чувствительных нервных окончаний в мышцах головы, тонически напряженных и находящихся в состоянии тканевой ишемии. Лечение головных болей напряжения представляет собой немедикаментозные методы (остеопатия, МТ, миофасциальный релиз, постизометрическое расслабление, массаж, ЛФК), физиотерапию (светолечение, магнитотерапия, тепловое лечение) в сочетании с применением витаминов и ноотропов.

Второй по распространенности вид ГБ – мигрень – можно разделить на два вида: наследственно-конституциональная и симптоматическая. Второй вид мигрени в дестком и подростковом возрасте может проявляться при аневризмах мозга, вследствие родовых травм, остеохондроз, аномалиях кранио-вертебральной    области или позвоночных артерий. Лечение мигрени в первую очередь должно быть сведено к купированию приступа за счет применения анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и комбинированных препаратов, в состав которых входит кофеин⁷.Профилактическое лечение мигрени заключается в устранении провоцирующих факторов, соблюдении диеты, исключающей продукты, содержащие тирамин и фенилэтиламин (твердые сыры, орехи, цитрусовые, соевые продукты, красное вино, пиво). Пациент также должен придерживаться полноценного ночного сна, использовать нефармакологические методы релаксации (аутогенные тренировки и др.). Медикаментозное профилактическое лечение показано при частых и тяжелых затяжных приступах, сопровождающихся существенным нарушением самочувствия и ограничением повседневной активности.

Алексей Рогов, руководитель бизнес-подразделения «Психоневрология» ОАО «Валента Фарм»: «Согласно докладу ВОЗ «Головные боли и общественное здоровье», повышение эффективности лечения и профилактики головной боли в детском и подростковом возрасте является одной из приоритетных задач детской неврологии. Компания «Валента» стремится внести значительный вклад в улучшение терапии таких пациентов. Наш портфель в области психоневрологии представлен лекарственными средствами, которые применяются у детей и подростков, помогая им справиться с разнообразными проблемами, в том числе и с головной болью».

• ¹ Hershey A.D., Powers S.W., Winner P., Kabbouche M.A. Pediatric Headaches in Clinical Practice. – London: Wiley-Blackwell, 2009. – 223 p. {ХершейА.Д., ПауэрсС.В., ВиннерП., КаббоучМ.А. Головные боли у детей в клинической практике.– Лондон: издательство Wiley-Blackwell, 2009. – с. 223}.
• ² Н.Н. Заваденко, Ю.Е. Нестеровский Головные боли у детей и подростков: клинические особенности и профилактика. Вопросы современной педиатрии/2011/Том 10/№ 2. стр.162-169.
• ³ А.П. Скоромец Головные боли у детей и подростков. Мигрень. Головные боли напряжения. СПбГПМУ СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
• ⁴The International Classification of Headache Disorders. 2nd edition. Cephalalgia, 2004; 24 (Suppl 1): 9–160. {Международнаяклассификацияголовныхболей (МКГБ), 2-оеиздание. Издательство Cephalalgia, 2004; приложение 1: с. 9-160}.
• ⁵Abu-Arafeh I., Razak S., Sivaraman B., Graham C. Prevalence of headache and migraine in children and adolescents: a systematic review of population-based studies. Dev Med Child Neurol, 2010; 52(12): 1088–1097. {Абу-Арафе И., Разак С., Сивараман Б., Грехем С. Распространенность головных болей и мигрени в детском и подростковом возрасте: систематический обзор на основе популяционных исследований. Издательство Dev Med Child Neurol, 2010; 52(12): с. 1088-1097}.
• ⁶Боконжич Р., 1984.
• ⁷ Grazzi L., Andrasik F., Usai S. Pharmacological behavioral treatment for children and adolescents with tension-type headache. NeurolSci, 2004;70-271. {Граззи Л., Андрасик Ф., Усай С. Поведенческая фармакотерапия детей и подростков, страдающих головными болями напряжения. Издательство NeurolSci, 2004; с. 70-271}.